Лимфедема, или лимфатический отек, — это состояние, которое может развиться как сразу после операции, так и по прошествии времени. К сожалению, не существует четко обозначенных временных промежутков, в течении которых пациенток можно исключить из группы риска по возникновению лимфатического отека руки. В ряде случаев лимфедема возникала и в отсроченном периоде, через 3-5 лет после перенесенного радикального лечения. Наиболее часто лимфатический отек возникает, как осложнение после перенесенных курсов вспомогательной терапии при раке молочной железы таких как лучевая терапия, химиотерапия и пр.
К сожалению, не всегда удается предотвратить развитие лимфатического отека, как бы внимательна пациентка не была. Незначительные изменения объемов руки, покраснения на коже руки с прооперированной стороны, появление чувства тяжести и жжения в руке являются поводом для беспокойства. При возникновении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу для подбора своевременного и индивидуального курса лечения.
Одним из основополагающих методов в лечении лимфедемы руки является физиотерапия. Физиотерапия происходит от греческих слов «физис» — природа и «терапия» — лечение. Физиотерапия основана исключительно на нелекарственных и нехирургических формах лечения, в следствии чего она получила широкое применение в различных областях медицины среди пациентов, которым после прохождения основного токсичного лечения (например химиотерапия) рекомендуется избегать в реабилитационный период воздействия на организм дополнительной лекарственной нагрузки.
Основными физиотерапевтическими методами использующимися в лечении лимфатического отека у пациенток, перенесших операцию по удалению груди, являются:
- ручной лимфатический дренаж или мануальный лимфодренажный массаж, в результате которого происходит улучшение трофики тканей, улучшение оттока лимфатической жидкости, накопленной в отечных областях, путем специальной ручной техники массажа, и как следствие происходит сокращение лимфатического отека;
- пневмомассаж, или терапия методом перемежающейся компрессии, заключается в применении прерывистой компрессии с использованием специального оборудования, с помощью которого создаётся избыточное давление воздуха на ограниченном участке конечности, и, в результате действия давления происходит отдавливание застойной жидкости из пораженного участка в отдаленные участки, тем самым достигается значительное сокращение лимфатического отека;
- электростатический массаж, осуществляющийся за счет воздействия пульсирующего электростатичекого поля, оказывает ярко выраженное противоотечное и обезболивающее действие, нацелен на улучшение результатов ручного лимфатического дренажа и пневмомассажа;
- низкочастотная магнитотерапия, основананная на применении переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты, улучшает кровообращение в поврежденных тканях;
- электрофорез, включающий в себя cочетание воздействия постоянного тока и небольшого количества лекарственного вещества, способствует более глубокому проникновение лекарственного вещества, в следствии более интенсивного воздействия наблюдается более эффективное терапевтическое действие действующего вещества;
- низкоинтенсивная лазеротерапия заключается в воздействии низкоэнергетическим лазерным излучением на пораженную отеком ткань, в результате этого воздействия изменяется доставка и скорость потребления тканями кислорода, что влечет за собой улучшение трофики тканей, стимуляцию механизма иммунологической защиты, значительное уменьшение отека;
- светодиодная терапия основана на применении красных и инфракрасных диодов, излучение которых глубоко проникает в ткани, более интенсивно улучшает обмен веществ, вызывает стимуляцию заживляющих процессов, оказывает обезболивающее действие и противоотечное действие.
Стандартный курс физиотерапевтического лечения при лимфедеме верхней конечности включает в себя:
- Ручной лимфодренажный массаж – 10-15 процедур
- Пневмомассаж – 15 процедур
- Электростатический массаж – 10-12 процедур
- Магнитотерапия – 10-12 процедур
Длительность курса и схема физиотерапевтического лечения определяется исключительно лечащим врачом и подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом возрастных ограничений и имеющихся противопоказаний.
