Трудно сказать какое лечение лучше для каждой женщины, в основном из-за большой вариабельности рака молочной железы. Операция необходима практически всегда, чтобы устранить первичную опухоль до того, как она начнет распространяться. Но перед тем как женщина соглашается на операцию, врач должен обсудить с ней последующее дополнительное лечение, которое он считает необходимым.
В традиционной медицине выделяют три вида вспомогательной терапии — лучевая, химиотерапия, и гормональная терапия. Существует неопровержимое доказательство того, что если после хирургического удаления первичной опухоли на ранней стадии следует курс химио- или гормонотерапии (иногда и то и другое), то эффективность лечения резко повышается. Это вспомогательное лечение — хороший способ ликвидации любых раковых клеток, которые могли проникнуть в организм — в саму молочную железу или отдаленные от нее части тела — по кровеносному либо лимфатическому руслу.
Правда, здесь есть значительные побочные эффекты. Но нужно думать, что эти побочные эффекты относительно безопасны, ведь конечная цель — излечение от рака. И все же следует узнать, как они повлияют на организм, потому что результат лечения, как и сама болезнь до конца не предсказуемы.
Какую бы из терапий или их комбинацию ни назначил врач, предполагается, что это произведет оптимальный эффект. Иногда ожидание более чем оправданно, в других случаях по невидимым причинам результаты лечения разочаровывают как врача, так и пациентку.
Некоторым женщинам в качестве начального лечения может быть предложена не операция, а лучевая либо гормонотерапия. Это может произойти по ряду причин. Для женщины пожилого возраста врач может посчитать операцию слишком тяжелой, особенно если имеются сопутствующие заболевания, например: диабет. В другом случае опухоль может стать иноперабельной, так как распространилась за грудную клетку и, возможно, изъязвилась. Это случается, когда женщина по тем или иным причинам откладывала посещение врача.
Чего же ждать от вспомогательной терапии?
После операции радиолог дает пациентке план лечения, составленный именно для ее типа опухоли и с учетом ее расположения в молочной железе.
Внимательное планирование жизненно важно перед началом лучевой терапии, потому что большую роль играют точность дозы и ее направленность.
Побочные эффекты от лучевой терапии очень сильно различаются, и в то время, как одним людям приходится испытать на себе их все, другие чувствуют себя вполне удовлетворительно. Однако усталость и некоторое недомогание испытывает практически каждая. У некоторых появляется разбитость, депрессия, они теряют интерес к жизни. Обычно происходит снижение массы тела. У других, не смотря на удовлетворительное общее самочувствие, развивается сильная реакция со стороны кожи. При лучевой терапии некоторая реакция кожи неизбежна и зависит по большей части от типа кожи и возраста больной. В лучшем случае, реакция кожи будет похожа на сильный солнечный ожог.
Основные советы пациенткам, проходящим лучевую терапию:
Существуют некоторые длительные побочные эффекты, о которых следует знать. К сожалению, о них не упоминают до тех пор, пока они не возникают. Раздраженная кожа может изменить свою структуру и стать толще и менее чувствительной. На облучаемой стороне может развиться отек руки. После курса облучений повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Химиотерапия - сочетание цитотоксических (противоопухолевых лекарств), применение которых направлено на устранение раковых клеток, проникших в организм из первичной опухоли. Этот вид лечения, как и лучевая терапия, требует планирования. Химиотерапия обычно назначается внутрь (таблетки), в инъекциях (внутримышечно или внутривенно). Каждый курс и комбинация препаратов индивидуально подбираются и могут время от времени изменяться. Это объясняет, почему одна женщина проходит весь курс в течение трех месяцев, а другая — полугода и дольше; почему одну колют еженедельно, а другую — ежемесячно. Одни курсы химиотерапии гораздо токсичнее других. Врач знает о возможных побочных эффектах препаратов и старается заранее обсудить с пациенткой, чего ей следует ожидать. Вот некоторые из неприятных последствий:
Это наиболее часто встречающиеся побочные эффекты, но существуют и другие, поэтому обо всем необычном в своем самочувствии нужно сообщать врачу.
Гормональное лечение может быть химическим или хирургическим. В химической форме оно представляет синтетические гормоны, обладающие анти — или эстрогеновой активностью, либо применяется в форме антиадреналовой терапии. Обычно эти препараты назначаются женщинам после 50 лет (в постменопаузальном периоде), а также ослабленным пожилым женщинам, которым врачи не рекомендовали бы делать операцию.
Устранение функции яичников (альтернативную форму гормонального лечения) производят хирургически, когда удаляют сами яичники. Таким образом, возникает искусственная менопауза. Показания к этому виду лечения очевидны: если рак молочной железы эстроген зависим, важно ликвидировать любой источник этих гормонов, а у женщины репродуктивного возраста им являются яичники.
Традиционные методы лечения, описанные выше (особенно лучевая и химиотерапия), действуют достаточно грубо, атакуя и разрушая раковые клетки, При этом поражаются и здоровые клетки вблизи опухоли. По окончании лечения поврежденные клетки восстановятся , но пока этот процесс идет, женщина может ощущать на себе физические побочные эффекты, а душевно — подавленное настроение.
Традиционные методы лечения рака концентрируются на какой-то определенной пораженной части тела. Это требует не одного вида лечения, но направление их всегда одинаково: устранить злокачественное образование и предотвратить распространение раковых клеток в другие части организма. Внимательный и заботливый врач постарается сделать этот неприятный процесс как можно более гуманным.
Автор: Бурлаков А.С.